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六、癌细胞杀灭了吗 前面咱们说过，这东西已经研究了几十年了，无数的临床试验，数据如何？
这个CAR-T效果如何，和制备公司关系非常大，和医院医生的关系相对小一点。但是再好的制备公司，白血病2年复发率也达到了90%以上，弥漫大b细胞淋巴瘤2年复发率也达到了55%以上。差一点的制备公司，白血病直接就是2年100%复发。也就是说这种疗法清除癌细胞快，复发也快。复发后大部分患者活不过4年。唉，120万多活两年（其实不止120万）。
七、副作用怎么样 整个治疗过程其实挺危险的，因为经过基因改造的免疫T细胞特异性很高，打下去一两天内，你的体内就在大混战了。
改造过的T细胞大战携带CD19的B细胞，这时候病人一般都会连续多天40度高烧，还不怎么能用退烧药，否则会降低疗效。这个阶段有个专用名词叫“细胞因子风暴”，有的人烧到肺炎用主动式呼吸机的也挺多的。而且病人免疫力极度下降，大多数都是要住单人病房，甚至层流病房，降低交叉感染的风险。
挺过来前面一周，后面就好多了，但是这时候你体内的B细胞基本被杀干净了，虽然肿瘤细胞是清除了，但是我们前面说过，人体免疫细胞有B细胞、T细胞、NK细胞，B细胞被清除了，只剩下两个，你免疫力是差到了极点，为了防止感染，要经常打丙球来维持基本的免疫力。
所以总结一下，副作用基本上就是以下三点，细胞因子风暴、免疫力下降导致的感染风险、还有贵。
啥贵，除了这针120万以外，三甲医院单人病房基本1000以上一天，呼吸机上一下几万要吧，丙球700左右一支，一天弄个4-8支你打上一星期试试，而且也不是一星期免疫力能恢复的，半年总要吧。打cart前面还要化疗清淋（体内肿瘤细胞过多的话，细胞因子风暴要死人的）这些费用加起来也得几十万，所以说120万是不够的，也不是跑到医院打一针就能回来了，可能少说要住半个月医院。
八、免疫治疗在实体瘤方面的应用 免疫治疗在实体瘤方面最成功的就是PD1和PDL1了，另外乳腺癌的GP2、前列腺癌的普列威也很有名，GP2的2b期临床试验对her阳性的乳腺癌患者5年无状况生存期达到100%（接受过赫塞汀治疗的），效果可以说非常惊艳了。
普列威在10年前美国FDA就批准了用于去势抵抗阶段的前列腺癌，效果我个人觉得一般般。但是上述免疫治疗并非使用的CART技术，GP2和普列威都是属于癌症疫苗。
而car-T技术在实体瘤方面的试验虽然也不少，但是效果都不好。一方面是特异性抗原难找，也就是一类癌症很难找到相同的只在癌细胞中表达的抗原；另一方面肿瘤微环境比较复杂，肿瘤细胞周围的免疫抑制因子、肿瘤本身的免疫逃避机制等都还没有弄清，最后如何将这个car-T直接浓聚到肿瘤细胞周围也没有特别好的办法，所以还得继续努力。 （未完待续）
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